Benzodiazepiner:

Hvordan de virker og hvordan man nedtrapper

Medicinsk forskningsinformation fra en nedtrapningsklinik for benzodiazepiner

Fremgangsmåde ved nedtrapning af benzodiazepiner

Af professor dr. med. C HEATHER ASHTON, FRCP*)

Anden reviderede udgave. Thanks to psychiatrist Jens Frydenlund for review of the manual.

Bestil en trykt udgave     Vejledningen som PDF
Foredrag af C. heather Ashton på DVD - bestil her.   Smagsprøve på YouTube.
Ansvarsfralæggelse

Vejledningen er oversat fra BENZODIAZEPINES: HOW THEY WORK AND HOW TO WITHDRAW
*) Fellow of the Royal College of Physicians


Bragt på benzoinfo.dk med tilladelse fra professor C. Heather Ashton.
Published on benzoinfo.dk with permission from professor C. Heather Ashton.

SKEMAER TIL LANGSOM NEDTRAPNING

SKEMA 1 Nedtrapning fra høj dosis (6mg) Alprazolam dagligt

SKEMA 2 Nedtrapning fra Diazepam 40mg dagligt

SKEMA 3 Nedtrapning fra Lorazepam 6mg dagligt

SKEMA 4 Nedtrapning fra Nitrazepam 10mg til natten

SKEMA 5 Nedtrapning fra Clonazepam 1,5mg dagligt

SKEMA 6 Nedtrapning fra Clonazepam 3mg dagligt

SKEMA 7 Nedtrapning fra Alprazolam 4mg dagligt

SKEMA 8 Nedtrapning fra Lorazepam 3mg dagligt

SKEMA 9 Nedtrapning fra Temazepam 30mg til natten

SKEMA 10 Nedtrapning fra Oxazepam 20mg 3xdaglig (=60mg)

SKEMA 11 Nedtrapning fra Chlordiazepoxid 25mg 3xdagligt (=75mg)

SKEMA 12 Nedtrapning fra Zopiclone 15mg

TABEL 4. ANTIDEPRESSIVA

Vejledning for benzodiazepinbrugere, som også tager antidepressiva og ønsker at ophøre med begge midler:

SKEMAER TIL LANGSOM NEDTRAPNING

En række forskellige nedtrapningsskemaer og planer fra adskillige benzodiazepiner, ses på de følgende sider. Disse planer har virket for virkelige mennesker, men du kan få brug for at tilpasse dem til dine egne behov. Der henvises til tabel 1 i kapitel I, som viser de tilsvarende styrker for forskellige benzodiazepiner, hvilket burde sætte dig i stand til at udarbejde dit eget program og udtænke en passende plan for benzodiazepiner som Prazepam og Quazepam og andre, som ikke er vist.

Det er min erfaring, at den eneste undtagelse fra langsom nedtrapning er Triazolam. Denne benzodiazepin udskilles så hurtigt (halveringstid 2 timer), at du praktisk taget er nedtrappet hver dag efter en dosis aftenen før. Derfor kan Triazolam stoppes brat, uden erstatning med et langtidsvirkende benzodiazepin. Hvis der skulle vise sig abstinenser, kan du tage en kort kur med Diazepam startende med 10mg, og nedtrappe dosen som vist i skema 2. Den samme fremgangsmåde gælder for de benzodiazepinlignende midler Zolpidem og Zaleplon, som har en halveringstid på 2 timer.

SKEMA 1. Nedtrapning fra høj dosis (6mg) Alprazolam dagligt med udskiftning til Diazepam.
(6mg Alprazolam svarer omtrent til 120mg Diazepam)

MorgenMiddag/eftermiddagAften/NatDaglig
Diazepam-
ekvivalent
Begyndelses dosisAlprazolam 2mgAlprazolam 2mgAlprazolam 2mg120mg
Trin 1 (en uge)Alprazolam 2mgAlprazolam 2mg(Alprazolam 1,5mg
(Diazepam 10mg
120mg
Trin 2 (en uge)Alprazolam 2mgAlprazolam 2mg(Alprazolam 1mg
(Diazepam 20mg
120mg
Trin 3 (en uge)(Alprazolam 1,5mg
(Diazepam 10mg
Alprazolam 2mg(Alprazolam 1mg
(Diazepam 20mg
120mg
Trin 4 (en uge)(Alprazolam 1mg
(Diazepam 20mg
Alprazolam 2mg(Alprazolam 1mg
(Diazepam 20mg
120mg
Trin 5 (1-2 uger)(Alprazolam 1mg
(Diazepam 20mg
(Alprazolam 1mg
(Diazepam 10mg
(Alprazolam 1mg
(Diazepam 20mg
110mg
Trin 6 (1-2 uger)(Alprazolam 1mg
(Diazepam 20mg
(Alprazolam 1mg
(Diazepam 10mg
(Alprazolam 0,5mg
(Diazepam 20mg
100mg
Trin 7 (1-2 uger)(Alprazolam 1mg
(Diazepam 20mg
(Alprazolam 1mg
(Diazepam 10mg
Stop Alprazolam
Diazepam 20mg
90mg
Trin 8 (1-2 uger)(Alprazolam 0,5mg
(Diazepam 20mg
(Alprazolam 1mg
(Diazepam 10mg
Diazepam 20mg80mg
Trin 9 (1-2 uger)(Alprazolam 0,5mg
(Diazepam 20mg
(Alprazolam 0,5mg
(Diazepam 10mg
Diazepam 20mg70mg
Trin 10 (1-2 uger)(Alprazolam 0,5mg
(Diazepam 20mg
Stop Alprazolam
Diazepam 10mg
Diazepam 20mg60mg
Trin 11 (1-2 uger)Stop Alprazolam
Diazepam 20mg
Diazepam 10mgDiazepam 20mg50mg
Trin 12 (1-2 uger)Diazepam 25mgStop middagsdosen.
Fjern 5mg fra hver
af morgen og aften dose.
Diazepam 25mg50mg
Trin 13 (1-2 uger)Diazepam 20mg-Diazepam 25mg45mg
Trin 14 (1-2 uger)Diazepam 20mg-Diazepam 20mg40mg

Fortsæt som i skema 2 med at reducere fra 40mg Diazepam

Bemærkninger til skema 1

  1. Der er ingen egentlig nedtrapning (kun Diazepam erstatning i trin 1-4, så disse trin skul-le kunne tages på en uges interval (men du kan godt tage 2 uger, hvis du foretrækker det).
  2. Aftendosen af Diazepam bør tages ved sengetid, i modsætning til Alprazolamdosen, der almindeligvis tages tidligere. (Tag ikke noget sovemedicin).
  3. En vis dosissænkning sker i de sene trin af skiftet til Diazepam (trin 5-11), så disse trin kan tages med 2 ugers interval. Selv ved nedsættelse af dosis, skulle Diazepam'et dække abstinenserne fra Alprazolam, for på dette tidspunkt har det haft tid til at arbejde sig ind i kroppen og vil fungere jævnt dag og nat. Målet er at finde en dosis Diazepam som holder abstinenserne på afstand, men heller ikke er så stor, at den gør dig søvnig.
  4. Ved trin 12 er det fornuftigt at gå over til to daglige doser. Diazepam er langtidsvirkende og der er ingen grund til at tage det mere end to gange om dagen. Der er ingen dosis-sænkning under denne ændring (trin 11 og 12).

SKEMA 2. Nedtrapning fra Diazepam 40mg dagligt.
(Følg dette skema for at færdiggøre skema 1)

MorgenAftenDaglig dosis i alt
Begyndelses dosisDiazepam 20mgDiazepam 20mg40mg
Trin 1 (1-2 uger)Diazepam 18mgDiazepam 20mg38mg
Trin 2 (1-2 uger)Diazepam 18mgDiazepam 18mg36mg
Trin 3 (1-2 uger)Diazepam 16mgDiazepam 18mg34mg
Trin 4 (1-2 uger)Diazepam 16mgDiazepam 16mg32mg
Trin 5 (1-2 uger)Diazepam 14mgDiazepam 16mg30mg
Trin 6 (1-2 uger)Diazepam 14mgDiazepam 14mg28mg
Trin 7 (1-2 uger)Diazepam 12mgDiazepam 14mg26mg
Trin 8 (1-2 uger)Diazepam 12mgDiazepam 12mg24mg
Trin 9 (1-2 uger)Diazepam 10mgDiazepam 12mg22mg
Trin 10 (1-2 uger)Diazepam 10mgDiazepam 10mg20mg
Trin 11 (1-2 uger)Diazepam 8mgDiazepam 10mg18mg
Trin 12 (1-2 uger)Diazepam 8mgDiazepam 8mg16mg
Trin 13 (1-2 uger)Diazepam 6mgDiazepam 8mg14mg
Trin 14 (1-2 uger)Diazepam 5mgDiazepam 8mg13mg
Trin 15 (1-2 uger)Diazepam 4mgDiazepam 8mg12mg
Trin 16 (1-2 uger)Diazepam 3mgDiazepam 8mg11mg
Trin 17 (1-2 uger)Diazepam 2mgDiazepam 8mg10mg
Trin 18 (1-2 uger)Diazepam 1mgDiazepam 8mg9mg
Trin 19 (1-2 uger)-Diazepam 8mg8mg
Trin 20 (1-2 uger)-Diazepam 7mg7mg
Trin 21 (1-2 uger)-Diazepam 6mg6mg
Trin 22 (1-2 uger)-Diazepam 5mg5mg
Trin 23 (1-2 uger)-Diazepam 4mg4mg
Trin 24 (1-2 uger)-Diazepam 3mg3mg
Trin 25 (1-2 uger)-Diazepam 2mg2mg
Trin 26 (1-2 uger)-Diazepam 1mg1mg

Bemærkninger til skema 2

  1. Du vil sandsynligvis kunne klare trinnene 1-5 (eller måske trinnene 1-10) med ugentlige intervaller (men brug 2 uger, hvis du hellere vil det).
  2. Det er nok bedst at tage de efterfølgende trin i 2 ugers intervaller
  3. Når du kommer ned på en dosis på 5mg dagligt, kan du gå ned til dosisnedsættelser på 0,5mg, men de fleste kan klare 1mg nedsættelserne.
  4. Du vil få brug for en blanding af 10mg, 5mg og 2mg Diazepam piller for at kunne lave de krævede doser. Halvér 2mg tabletten for at få en 1mg dosis.
  5. Hvis din begyndelsesdosis er 20mg Diazepam dagligt, kan du begynde ved trin 10, men i så fald bør du nedsætte med 1mg hver anden uge.
  6. Hvis du startede fra skema 1 (6mg Alprazolam dagligt) fortsæt da med dette skema (skema 2).

SKEMA 3. Nedtrapning fra Lorazepam 6mg dagligt med udskiftning til Diazepam
(6mg Lorazepam svarer omtrent til 60mg Diazepam )

MorgenMiddag/eftermiddagAften/natDaglig
Diazepam-
ekvivalent
Begyndelses dosisLorazepam 2mgLorazepam 2mgLorazepam 2mg60mg
Trin 1 (en uge)Lorazepam 2mgLorazepam 2mg(Lorazepam 1mg
(Diazepam 10mg
60mg
Trin 2 (en uge)(Lorazepam 1,5mg
(Diazepam 5mg
Lorazepam 2mg(Lorazepam 1mg
(Diazepam 10mg
60mg
Trin 3 (en uge)(Lorazepam 1,5mg
(Diazepam 5mg
Lorazepam 2mg(Lorazepam 0,5mg
(Diazepam 15mg
60mg
Trin 4 (en uge)(Lorazepam 1,5mg
(Diazepam 5mg
(Lorazepam 1,5mg
(Diazepam 5mg
(Lorazepam 0,5mg
(Diazepam 15mg
60mg
Trin 5 (1-2 uger)(Lorazepam 1,5mg
(Diazepam 5mg
(Lorazepam 1,5mg
(Diazepam 5mg
Ingen Lorazepam
Diazepam 20mg
60mg
Trin 6 (1-2 uger)(Lorazepam 1mg
(Diazepam 5mg
(Lorazepam 1,5mg
(Diazepam 5mg
Diazepam 20mg55mg
Trin 7 (1-2 uger)(Lorazepam 1mg
(Diazepam 5mg
(Lorazepam 1mg
(Diazepam 5mg
Diazepam 20mg50mg
Trin 8 (1-2 uger)(Lorazepam 0,5mg
(Diazepam 5mg
(Lorazepam 1mg
(Diazepam 5mg
Diazepam 20mg45mg
Trin 9 (1-2 uger)(Lorazepam 0,5mg
(Diazepam 5mg
(Lorazepam 0,5mg
(Diazepam 5mg
Diazepam 20mg40mg
Trin 10 (1-2 uger)Ingen Lorazepam
Diazepam 5mg
(Lorazepam 0,5mg
(Diazepam 5mg
Diazepam 20mg35mg
Trin 11 (1-2 uger)Diazepam 5mgIngen Lorazepam
Diazepam 5mg
Diazepam 20mg30mg
Trin 12 (1-2 uger)Diazepam 5mgDiazepam 5mgDiazepam 18mg28mg
Trin 13 (1-2 uger)Diazepam 5mgDiazepam 5mgDiazepam 16mg26mg
Trin 14 (1-2 uger)Diazepam 5mgDiazepam 5mgDiazepam 14mg24mg
Trin 15 (1-2 uger)Diazepam 5mgDiazepam 5mgDiazepam 12mg22mg
Trin 16 (1-2 uger)Diazepam 5mgDiazepam 5mgDiazepam 10mg20mg
Trin 17 (1-2 uger)Diazepam 5mgDiazepam 4mgDiazepam 10mg19mg
Trin 18 (1-2 uger)Diazepam 4mgDiazepam 4mgDiazepam 10mg18mg
Trin 19 (1-2 uger)Diazepam 4mgDiazepam 3mgDiazepam 10mg17mg
Trin 20 (1-2 uger)Diazepam 3mgDiazepam 3mgDiazepam 10mg16mg
Trin 21 (1-2 uger)Diazepam 3mgDiazepam 2mgDiazepam 10mg15mg
Trin 22 (1-2 uger)Diazepam 2mgDiazepam 2mgDiazepam 10mg14mg
Trin 23 (1-2 uger)Diazepam 2mgDiazepam 1mgDiazepam 10mg13mg
Trin 24 (1-2 uger)Diazepam 1mgDiazepam 1mgDiazepam 10mg12mg
Trin 25 (1-2 uger)Diazepam 1mgIngen DiazepamDiazepam 10mg11mg
Trin 26 (1-2 uger)Ingen Diazepam-Diazepam 10mg10mg
Trin 27 (1-2 uger)--Diazepam 9mg9mg
Trin 28 (1-2 uger)--Diazepam 8mg8mg
Trin 29 (1-2 uger)--Diazepam 7mg7mg
Trin 30 (1-2 uger)--Diazepam 6mg6mg
Trin 31 (1-2 uger)--Diazepam 5mg5mg
Trin 32 (1-2 uger)--Diazepam 4mg4mg
Trin 33 (1-2 uger)--Diazepam 3mg3mg
Trin 34 (1-2 uger)--Diazepam 2mg2mg
Trin 35 (1-2 uger)--Diazepam 1mg1mg
Trin 36--Ingen Diazepam

Bemærkninger til skema 3:

  1. Der er ingen egentlig nedtrapning (kun udskiftning til Diazepam) i trin 1-5, så disse trin kan tages med ugentlige intervaller.
  2. Aftendosen for Diazepam bør tages ved sengetid, i modsætning til Lorazepamdosen, der sædvanligvis tages tidligere.
  3. En vis dosisnedsættelse sker i de sene trin af skiftet til Diazepam (trin 6-11), så disse trin kan tages med 2 ugers intervaller. Selv med den nedsatte dosis, skulle Diazepam dække abstinenserne fra Lorazepam, for på dette tidspunkt har Diazepam'et haft tid til at arbejde sig ind i kroppen og vil virke jævnt dag og nat. Målet er at finde en dosis Diazepam, som holder abstinenserne på afstand, men heller ikke er så stor, at den gør dig søvnig.
  4. Dagtidsdosen af Diazepam fases gradvis ud (trin 17-25). I de følgende faser behøver du kun at udfase nattedosen med 1mg hver eller hver anden uge.
  5. Du behøver en blanding af 10mg, 5mg og 2mg Diazepam tabletter for at kunne lave de krævede doser. Halvér 2mg tabletten for at få en 1mg dosis.

SKEMA 4. Nedtrapning fra Nitrazepam 10mg til natten med udskiftning til Diazepam
(Nitrazepam har næsten samme styrke som Diazepam)

Sengetids dosis
Begyndelses dosisNitrazepam 10mg
Trin 1 (1 uge)(Nitrazepam 5mg
(Diazepam 5mg
Trin 2 (1 uge)Ingen Nitrazepam
Diazepam 10mg
Trin 3 (1-2 uger)Diazepam 9mg
Trin 4 (1-2 uger)Diazepam 8mg
Trin 5 (1-2 uger)Diazepam 7mg
Trin 6 (1-2 uger)Diazepam 6mg
Trin 7 (1-2 uger)Diazepam 5mg
Trin 8 (1-2 uger)Diazepam 4mg
Trin 9 (1-2 uger)Diazepam 3mg
Trin 10 (1-2 uger)Diazepam 2mg
Trin 11 (1-2 uger)Diazepam 1mg
Trin 12Ingen Diazepam

Bemærkninger til skema 4:

  1. Hvis du tager mere end 10mg Nitrazepam, erstat da hver 5mg Nitrazepam en af gangen med 5mg Diazepam, og nedsæt herefter Diazepam'et i 1mg eller 2mg trin.

SKEMA 5. Nedtrapning fra Clonazepam 1,5mg dagligt med udskiftning til Diazepam.
(0,5mg Clonazepam er omtrent lig med 10mg Diazepam)

MorgenMiddag/eftermiddagAften/natDaglig
Diazepam-
ekvivalent
Begyndelses dosisClonazepam 0,5mgClonazepam 0,5mgClonazepam 0,5mg30mg
Trin 1 (1 uge)Clonazepam 0,5mgClonazepam 0,5mg(Clonazepam 0,25mg
(Diazepam 5mg
30mg
Trin 2 (1 uge)Clonazepam 0,5mgClonazepam 0,5mgIngen Clonazepam
Diazepam 10mg
30mg
Trin 3 (1 uge)(Clonazepam 0,25mg
(Diazepam 5mg
Clonazepam 0,5mgDiazepam 10mg30mg
Trin 4 (1 uge)(Clonazepam 0,25mg
(Diazepam 5mg
(Clonazepam 0,25mg
(Diazepam 5mg
Diazepam 10mg30mg
Trin 5 (1 uge)Ingen Clonazepam
Diazepam 10mg
(Clonazepam 0,25mg
(Diazepam 5mg
Diazepam 10mg30mg
Trin 6 (2 uger)Diazepam 10mgIngen Clonazepam
Diazepam 8mg
Diazepam 10mg28mg
Trin 7 (2 uger)Diazepam 10mgDiazepam 6mgDiazepam 10mg26mg
Trin 8 (2 uger)Diazepam 10mgDiazepam 4mgDiazepam 10mg24mg
Trin 9 (2 uger)Diazepam 10mgDiazepam 2mgDiazepam 10mg22mg
Trin 10 (2 uger)Diazepam 10mgIngen DiazepamDiazepam 10mg20mg
Trin 11 (2 uger)Diazepam 8mg-Diazepam 10mg18mg
Trin 12 (2 uger)Diazepam 6mg-Diazepam 10mg16mg
Trin 13 (2 uger)Diazepam 4mg-Diazepam 10mg14mg
Trin 14 (2 uger)Diazepam 2mg-Diazepam 10mg12mg
Trin 15 (2 uger)Ingen Diazepam-Diazepam 10mg10mg

Fortsæt med at nedsætte det resterende Diazepam med 1mg hver anden uge (se skema 3 trin 26)

SKEMA 6. Nedtrapning fra Clonazepam 3mg dagligt med udskiftning til Diazepam.
(1mg Clonazepam er lig med 20mg Diazepam)

MorgenMiddag/eftermiddagAften/natDaglig
Diazepam-
ekvivalent
Begyndelses dosisClonazepam 1mgClonazepam 1mgClonazepam 1mg60mg
Trin 1 (1-2 uger)Clonazepam 1mgClonazepam 1mg(Clonazepam 0,5mg
(Diazepam 10mg
60mg
Trin 2 (1-2 uger)(Clonazepam 0,5mg
(Diazepam 10mg
Clonazepam 1mg(Clonazepam 0,5mg
(Diazepam 10mg
60mg
Trin 3 (1-2 uger)(Clonazepam 0,5mg
(Diazepam 10mg
(Clonazepam 0,5mg
(Diazepam 5mg
(Clonazepam 0,5mg
(Diazepam 10mg
55mg
Trin 4 (1-2 uger)(Clonazepam 0,5mg
(Diazepam 10mg
(Clonazepam 0,5mg
(Diazepam 5mg
Ingen Clonazepam
Diazepam 15mg
50mg
Trin 5 (1-2 uger)(Clonazepam 0,25mg
(Diazepam 10mg
(Clonazepam 0,5mg
(Diazepam 5mg
Diazepam 15mg45mg
Trin 6 (1-2 uger)(Clonazepam 0,25mg
(Diazepam 10mg
(Clonazepam 0,25mg
(Diazepam 5mg
Diazepam 15mg40mg
Trin 7 (1-2 uger)Ingen Clonazepam
Diazepam 10mg
(Clonazepam 0,25mg
(Diazepam 5mg
Diazepam 15mg35mg
Trin 8 (1-2 uger)Diazepam 10mgIngen Clonazepam
Diazepam 5mg
Diazepam 15mg30mg
Trin 9 (1-2 uger)Diazepam 10mgDiazepam 2,5mgDiazepam 15mg27,5mg
Trin 10 (1-2 uger)Diazepam 10mgIngen DiazepamDiazepam 15mg27mg
Trin 11 (1-2 uger)Diazepam 10mg-Diazepam 15mg25mg
Trin 12 (1-2 uger)Diazepam 10mg-Diazepam 14mg24mg
Trin 13 (1-2 uger)Diazepam 10mg-Diazepam 12mg22mg
Trin 14 (1-2 uger)Diazepam 10mg-Diazepam 10mg20mg

Fortsæt med skema 5, trin 10

Bemærk: Den lille nedsættelse (27,5mg til 27mg) mellem trin 9 og 10 er for at give dig mulighed for at indrette dig på 2 daglige doser i stedet for på 3.

SKEMA 7. Nedtrapning fra Alprazolam 4mg dagligt med udskiftning til Diazepam.
(4mg Alprazolam svarer omtrent til 80mg Diazepam)

MorgenMiddagEftermiddagAftenDaglig
Diazepam-
ekvivalent
StartdosisAlprazolam 1mgAlprazolam 1mgAlprazolam 1mgAlprazolam 1mg80mg
Trin 1 (1 uge)Alprazolam 1mgAlprazolam 1mgAlprazolam 1mg(Alprazolam 0,5mg
(Diazepam 10mg
80mg
Trin 2 (1 uge)Alprazolam 1mg(Alprazolam 0,5mg
(Diazepam 10mg
Alprazolam 1mg(Alprazolam 0,5mg
(Diazepam 10mg
80mg
Trin 3 (1 uge)(Alprazolam 0,5mg
(Diazepam 10mg
(Alprazolam 0,5mg
(Diazepam 10mg
Alprazolam 1mg(Alprazolam 0,5mg
(Diazepam 10mg
80mg
Trin 4 (1 uge)(Alprazolam 0,5mg
(Diazepam 10mg
(Alprazolam 0,5mg
(Diazepam 10mg
(Alprazolam 0,5mg
(Diazepam 10mg
(Alprazolam 0,5mg
(Diazepam 10mg
80mg
Trin 5 (1 uge)(Alprazolam 0,5mg
(Diazepam 10mg
(Alprazolam 0,5mg
(Diazepam 10mg
(Alprazolam 0,5mg
(Diazepam 10mg
Ingen Alprazolam
Diazepam 20mg
80mg
Trin 6 (2 uger)(Alprazolam 0,5mg
(Diazepam 10mg
(Alprazolam 0,25mg
(Diazepam 10mg
(Alprazolam 0,5mg
(Diazepam 10mg
Diazepam 20mg75mg
Trin 7 (2 uger)(Alprazolam 0,25mg
(Diazepam 10mg
(Alprazolam 0,25mg
(Diazepam 10mg
(Alprazolam 0,5mg
(Diazepam 10mg
Diazepam 20mg70mg
Trin 8 (2 uger)(Alprazolam 0,25mg
(Diazepam 10mg
(Alprazolam 0,25mg
(Diazepam 10mg
(Alprazolam 0,25mg
(Diazepam 10mg
Diazepam 20mg65mg
Trin 9 (2 uger)(Alprazolam 0,25mg
(Diazepam 10mg
Ingen Alprazolam
Diazepam 10mg
(Alprazolam 0,25mg
(Diazepam 10mg
Diazepam 20mg60mg
Trin 10 (2 uger)Ingen Alprazolam
Diazepam 10mg
Diazepam 10mg(Alprazolam 0,25mg
(Diazepam 10mg
Diazepam 20mg55mg
Trin 11 (2 uger)Diazepam 10mgDiazepam 10mgIngen Alprazolam
Diazepam 10mg
Diazepam 20mg50mg
Trin 12 (2 uger)Diazepam 10mgDiazepam 5mgDiazepam 10mgDiazepam 20mg45mg
Trin 13 (2 uger)Diazepam 5mgDiazepam 5mgDiazepam 10mgDiazepam 20mg40mg
Trin 14 (2 uger)Diazepam 5mgDiazepam 5mgDiazepam 5mgDiazepam 20mg35mg
Trin 15 (2 uger)Diazepam 5mgDiazepam 5mgDiazepam 5mgDiazepam 15mg30mg
Trin 16 (2 uger)Diazepam 5mgDiazepam 5mgDiazepam 5mgDiazepam 12,5mg27,5mg
Trin 17 (2 uger)Diazepam 5mgDiazepam 5mgDiazepam 5mgDiazepam 10mg25mg
Trin 18 (2 uger)Diazepam 5mgDiazepam 2,5mgDiazepam 5mgDiazepam 10mg22,5mg
Trin 19 (2 uger)Diazepam 5mgIngen middagsdosisDiazepam 5mgDiazepam 10mg20mg
Trin 20 (2 uger)Diazepam 4mg-Diazepam 5mgDiazepam 10mg19mg
Trin 21 (2 uger)Diazepam 4mg-Diazepam 4mgDiazepam 10mg18mg
Trin 22 (2 uger)Diazepam 4mg-Diazepam 3mgDiazepam 10mg17mg
Trin 23 (2 uger)Diazepam 3mg-Diazepam 3mgDiazepam 10mg16mg
Trin 24 (2 uger)Diazepam 3mg-Diazepam 2mgDiazepam 10mg15mg
Trin 25 (2 uger)Diazepam 2mg-Diazepam 2mgDiazepam 10mg14mg
Trin 26 (2 uger)Diazepam 2mg-Ingen DiazepamDiazepam 10mg12mg
Trin 27 (2 uger)Ingen Diazepam --Diazepam 10mg10mg

Fortsæt med at nedsætte Diazepam med 1mg hver anden uge (Se skema 3, trin 26)

Bemærk: Aftendosen af Diazepam kan tages ved sengetid i modsætning til Alprazolam-dosen, hvis du plejer at tage den tidligere.

SKEMA 8. Nedtrapning fra Lorazepam 3mg dagligt med udskiftning til Diazepam.
(3mg Lorazepam er svarer omtrent til 30mg Diazepam)

MorgenMiddag/eftermiddagAften/natDaglig
Diazepam-
ekvivalent
Begyndelses dosisLorazepam 1mgLorazepam 1mgLorazepam 1mg30mg
Trin 1 (1 uge)Lorazepam 1mgLorazepam 1mg(Lorazepam 0,5mg
(Diazepam 5mg
30mg
Trin 2 (1 uge)(Lorazepam 0,5mg
(Diazepam 5mg
Lorazepam 1mg(Lorazepam 0,5mg
(Diazepam 5mg
30mg
Trin 3 (1 uge)(Lorazepam 0,5mg
(Diazepam 5mg
(Lorazepam 0,5mg
(Diazepam 5mg
(Lorazepam 0,5mg
(Diazepam 5mg
30mg
Trin 4 (1 uge)(Lorazepam 0,5mg
(Diazepam 5mg
(Lorazepam 0,5mg
(Diazepam 5mg
Ingen Lorazepam
Diazepam 10mg
30mg
Trin 5 (1 uge)Ingen Lorazepam
Diazepam 10mg
(Lorazepam 0,5mg
(Diazepam 5mg
Diazepam 10mg30mg
Trin 6 (1 uge)Diazepam 10mgIngen Lorazepam
Diazepam 10mg
Diazepam 10mg30mg
Trin 7 (1-2 uger)Diazepam 10mgDiazepam 8mgDiazepam 10mg28mg
Trin 8 (1-2 uger)Diazepam 8mgDiazepam 8mgDiazepam 10mg26mg
Trin 9 (1-2 uger)Diazepam 8mgDiazepam 6mgDiazepam 10mg24mg
Trin 10 (1-2 uger)Diazepam 6mgDiazepam 6mgDiazepam 10mg22mg
Trin 11 (1-2 uger)Diazepam 6mgDiazepam 4mgDiazepam 10mg20mg
Trin 12 (1-2 uger)Diazepam 6mgDiazepam 2mgDiazepam 10mg18mg
Trin 13 (1-2 uger)Diazepam 6mgIngen DiazepamDiazepam 10mg16mg
Trin 14 (1-2 uger)Diazepam 5mg-Diazepam 10mg15mg
Trin 15 (1-2 uger)Diazepam 4mg-Diazepam 10mg14mg
Trin 16 (1-2 uger)Diazepam 3mg-Diazepam 10mg13mg
Trin 17 (1-2 uger)Diazepam 2mg-Diazepam 10mg12mg
Trin 18 (1-2 uger)Diazepam 1mg-Diazepam 10mg11mg
Trin 19 (1-2 uger)Ingen Diazepam-Diazepam 10mg10mg

Fortsæt med at reducere aftendosen af Diazepam med 1mg hver 1-2 uger (se skema 3, trin 26).

SKEMA 9. Nedtrapning fra Temazepam 30mg til natten med udskiftning til Diazepam
(30mg Temazepam svarer omtrent til 15mg Diazepam)

Til nattenTilsvarende
Diazepam
dosis
Begyndelses dosisTemazepam 30mg15mg
Trin 1 (1-2 uger)(Temazepam 15mg
(Diazepam 7,5mg
15mg
Trin 2 (1-2 uger)(Temazepam 7,5mg
(Diazepam 12mg
15,75mg
Trin 3 (1-2 uger)Ingen Temazepam
Diazepam 15mg
15mg
Trin 4 (1-2 uger)Diazepam 14mg14mg
Trin 5 (1-2 uger)Diazepam 13mg13mg
Trin 6 (1-2 uger)Diazepam 12mg12mg
Trin 7 (1-2 uger)Diazepam 11mg11mg
Trin 8 (1-2 uger)Diazepam 10mg10mg
Trin 9 (1-2 uger)Diazepam 9mg9mg
Trin 10 (1-2 uger)Diazepam 8mg8mg
Trin 11 (1-2 uger)Diazepam 7mg7mg
Trin 12 (1-2 uger)Diazepam 6mg6mg
Trin 13 (1-2 uger)Diazepam 5mg5mg
Trin 14 (1-2 uger)Diazepam 4mg4mg
Trin 15 (1-2 uger)Diazepam 3mg3mg
Trin 16 (1-2 uger)Diazepam 2mg2mg
Trin 17 (1-2 uger)Diazepam 1mg1mg
Trin 18 Ingen Diazepam

SKEMA 10. Nedtrapning fra Oxazepam 20mg 3xdaglig (=60mg) med udskiftning til Diazepam
(20mg Oxazepam er svarer omtrent til 10mg Diazepam)

MorgenMiddag/eftermiddagAften/natDaglig
Diazepam-
ekvivalent
Begyndelses dosisOxazepam 20mgOxazepam 20mgOxazepam 20mg30mg
Trin 1 (1 uge)Oxazepam 20mgOxazepam 20mg(Oxazepam 10mg
(Diazepam 5mg
30mg
Trin 2 (1 uge)(Oxazepam 10mg
(Diazepam 5mg
Oxazepam 20mg(Oxazepam 10mg
(Diazepam 5mg
30mg
Trin 3 (1 uge)(Oxazepam 10mg
(Diazepam 5mg
(Oxazepam 10mg
(Diazepam 5mg
(Oxazepam 10mg
(Diazepam 5mg
30mg
Trin 4 (1-2 uger)(Oxazepam 10mg
(Diazepam 5mg
(Oxazepam 10mg
(Diazepam 5mg
Ingen Oxazepam
Diazepam 8mg
28mg
Trin 5 (1-2 uger)Ingen Oxazepam
Diazepam 8mg
(Oxazepam 10mg
(Diazepam 5mg
Diazepam 8mg26mg
Trin 6 (1-2 uger)Diazepam 8mgIngen Oxazepam
Diazepam 8mg
Diazepam 8mg24mg
Trin 7 (1-2 uger)Diazepam 10mgDiazepam 2mgDiazepam 10mg22mg
Trin 8 (1-2 uger)Diazepam 10mgIngen middags doseDiazepam 10mg20mg
Trin 9 (1-2 uger)Diazepam 8mg-Diazepam 10mg18mg

Fortsæt med skema 2, trin 12.

Bemærkninger til skema 10:

  1. Oxazepam er korttidsvirkende (halveringstid 4-15 timer) så skift til Diazepam (langtids-virkende) anbefales.
  2. Diazepam behøves kun at blive taget 2 gange om dagen.
  3. Det er nødvendigt med en ændring fra 5mg til 2mg Diazepam tabletter fra trin 4 og frem.

SKEMA 11. Nedtrapning fra Chlordiazepoxid 25mg 3xdagligt (=75mg)
(25mg Chlordiazepoxid svarer omtrent til 10mg Diazepam)

MorgenMiddagAften/nat
Begyndelses dosisChlordiazepoxid 25mgChlordiazepoxid 25mgChlordiazepoxid 25mg
Trin 1 (1-2 uger)Chlordiazepoxid 25mgChlordiazepoxid 20mgChlordiazepoxid 25mg
Trin 2 (1-2 uger)Chlordiazepoxid 20mgChlordiazepoxid 20mgChlordiazepoxid 25mg
Trin 3 (1-2 uger)Chlordiazepoxid 20mgChlordiazepoxid 20mgChlordiazepoxid 20mg
Trin 4 (1-2 uger)Chlordiazepoxid 25mgChlordiazepoxid 5mgChlordiazepoxid 25mg
Trin 5 (1-2 uger)Chlordiazepoxid 25mg-Chlordiazepoxid 25mg
Trin 6 (1-2 uger)Chlordiazepoxid 20mg-Chlordiazepoxid 25mg
Trin 7 (1-2 uger)Chlordiazepoxid 20mg-Chlordiazepoxid 20mg
Trin 8 (1-2 uger)Chlordiazepoxid 15mg-Chlordiazepoxid 20mg
Trin 9 (1-2 uger)Chlordiazepoxid 15mg-Chlordiazepoxid 15mg
Trin 10 (1-2 uger)Chlordiazepoxid 10mg-Chlordiazepoxid 15mg
Trin 11 (1-2 uger)Chlordiazepoxid 10mg-Chlordiazepoxid 10mg
Trin 12 (1-2 uger)Chlordiazepoxid 5mg-Chlordiazepoxid 10mg
Trin 13 (1-2 uger)Chlordiazepoxid 5mg-Chlordiazepoxid 5mg
Trin 14 (1-2 uger)Chlordiazepoxid 2,5mg
(½ pille)
-Chlordiazepoxid 5mg
Trin 15 (1-2 uger)Chlordiazepoxid 2,5mg
(½ pille)
-Chlordiazepoxid 2,5mg
(½ pille)
Trin 16 (1-2 uger)--Chlordiazepoxid 2,5mg
(½ pille)
Trin 17---

Bemærkninger til skema 11:

  1. Chlordiazepoxid er langtidsvirkende så der er ingen grund til at tage det oftere end 2xdagligt.
  2. Fordi Chlordiazepoxid er langtidsvirkende er der ingen grund til at erstatte det med Diazepam.
  3. Hvis du tager Chlordiazepoxid i kapsler, gå da over til tabletter som kan halveres til trin 14 og frem.

SKEMA 12. Nedtrapning fra Zopiclone 15mg med udskiftning til Diazepam
(15mg Zopiclone svarer omtrent til 10mg Diazepam)

Til nattenTilsvarende
Diazepam-
dosis
Begyndelses dosisZopiclone 15mg10mg
Trin 1 (1 uge)(Zopiclone 7.5mg
(Diazepam 5mg
10mg
Trin 2 (1 uge)Ingen Zopiclone
Diazepam 10mg
10mg
Trin 3 (1-2 uger)Diazepam 9mg9mg
Trin 4 (1-2 uger)Diazepam 8mg8mg

Fortsæt med at nedsætte Diazepam'et med 1mg hver 1-2 uger som i skema 2.

Bemærkninger til skema 12

  1. Det er muligt at nedtrappe direkte fra Zopiclone ved at bruge den mindst mulige tablet (3,75mg), men denne dosis af Zopiclone svarer til 2,5mg Diazepam og giver ret bratte dosis­nedsættelser.
  2. Denne metode kan også bruges ved nedtrapning fra Loprazolam og Lormetazepam. 1mg af hver af disse svarer omtrent til 10mg Diazepam. Deres halveringstider er 6-12 og 10-12 timer henholdsvis.

TABEL 4. ANTIDEPRESSIVA

Tricykliske
Clomipramin: Anafranil®, Klomipramin "NM"
Trimipramin: Surmontil®
Amitriptylin: Amitriptylin "Dak", Saroten®,Tryptizol®
Nortriptylin: Noritren®
Doxepin: Sinquan®
Dosulepin: Prothiaden®
Imipramin: Imipramin "Dak"
Maprotilin: Ludiomil®, Maludil®
Tetracykliske
Mianserin: Mianserin, Tolmin®, Tolvon®
SSRI (Selecktive Serotonin genoptagshæmmere)
Fluoxetin: Afeksin®, Fluoxetin, Flutin®, Folizol, Fondur®, Fontex®, Fonzac®
Citalopram: Akarin®, Cipramil®, Citalopram
Paroxetin: Oxetine®, Paroxetin, Serodur®, Seroxat®
Sertralin: Sertralin, Zoloft®
Fluvoxamin: Fevarin®
Escitalopram: Cipralex®
Andre
Mirtazapin: Arintapin®, Mirtazon®, Remeron®
Reboxetin: Edronax®
Venlafaxin: Efexor®, Vandral

Vejledning for benzodiazepinbrugere, som også tager antidepressiva og ønsker at ophøre med begge midler:

  1. Afslut benzodiazepinnedtrapningen før du begynder på at nedtrappe antidepressivet.
  2. Vent mindst 4 uger efter ophøret med benzodiazepiner før du begynder på nedtrapningen af antidepressivet. Tal med din læge og bliv enige om en nedtrapningsplan, før du begynder at nedtrappe antidepressivet.
  3. Nedtrapning af antidepressiva skal ske gradvist for at undgå abstinenser.
    1. Gør hver dosisnedsættelse så lille som muligt, f.eks. ved at halvere pillerne eller bruge en opløsning.
    2. Hvis en lille dosis ikke findes, nedtrap så ved at tage en pille hver anden eller hver tredje dag.
    3. Nedtrap med 1-2 uger mellem hver dosisnedsættelse.
    4. Hvis abstinenserne bliver kraftige (tabel 6) øg da dosis langsomt, f.eks. til dosen ved forrige nedtrapning. Når symptomerne er stabiliserede, genoptag nedtrapningen med en langsommere hastighed.
  4. Med en langsom nedtrapning, som ovenfor beskrevet, kommer der almindeligvis ikke abstinenser efter antidepressiva, og kommer de alligevel, er de milde og kortvarige.

Benzodiazepiner - Hvordan de virker & hvordan man nedtrapper

Medicinsk forskningsinformation fra en nedtrapningsklinik for benzodiazepiner

Af professor dr. med. C HEATHER ASHTON, FRCP

Fremgangsmåde ved nedtrapning af benzodiazepiner

Oversættelse: Steen Jarbøel

Indholdsfortegnelse · Indledning · Kapitel 1. · Kapitel 2. · Kapitel 2. Skemaer til langsom nedtrapning · Kapitel 3.

Top af siden · Ansvarsfralæggelse