Information om benzodiazepiner Beroligende medicin og sovemedicin

www.benzoinfo.dk anvender ikke cookies.

SKEMAER TIL LANGSOM NEDTRAPNING

SKEMA 1 Nedtrapning fra høj dosis (6mg) Alprazolam dagligt

SKEMA 2 Nedtrapning fra Diazepam 40mg dagligt

SKEMA 3 Nedtrapning fra Lorazepam 6mg dagligt

SKEMA 4 Nedtrapning fra Nitrazepam 10mg til natten

SKEMA 5 Nedtrapning fra Clonazepam 1,5mg dagligt

SKEMA 6 Nedtrapning fra Clonazepam 3mg dagligt

SKEMA 7 Nedtrapning fra Alprazolam 4mg dagligt

SKEMA 8 Nedtrapning fra Lorazepam 3mg dagligt

SKEMA 9 Nedtrapning fra Temazepam 30mg til natten

SKEMA 10 Nedtrapning fra Oxazepam 20mg 3xdaglig (=60mg)

SKEMA 11 Nedtrapning fra Chlordiazepoxid 25mg 3xdagligt (=75mg)

SKEMA 12 Nedtrapning fra Zopiclone 15mg

TABEL 4. ANTIDEPRESSIVA

Vejledning for benzodiazepinbrugere, som også tager antidepressiva og ønsker at ophøre med begge midler:

SKEMAER TIL LANGSOM NEDTRAPNING

En række forskellige nedtrapningsskemaer og planer fra adskillige benzodiazepiner, ses på de følgende sider. Disse planer har virket for virkelige mennesker, men du kan få brug for at tilpasse dem til dine egne behov. Der henvises til tabel 1 i kapitel I, som viser de tilsvarende styrker for forskellige benzodiazepiner, hvilket burde sætte dig i stand til at udarbejde dit eget program og udtænke en passende plan for benzodiazepiner som Prazepam og Quazepam og andre, som ikke er vist.

Det er min erfaring, at den eneste undtagelse fra langsom nedtrapning er Triazolam. Denne benzodiazepin udskilles så hurtigt (halveringstid 2 timer), at du praktisk taget er nedtrappet hver dag efter en dosis aftenen før. Derfor kan Triazolam stoppes brat, uden erstatning med et langtidsvirkende benzodiazepin. Hvis der skulle vise sig abstinenser, kan du tage en kort kur med Diazepam startende med 10mg, og nedtrappe dosen som vist i skema 2. Den samme fremgangsmåde gælder for de benzodiazepinlignende midler Zolpidem og Zaleplon, som har en halveringstid på 2 timer.

SKEMA 1. Nedtrapning fra høj dosis (6mg) Alprazolam dagligt med udskiftning til Diazepam.
(6mg Alprazolam svarer omtrent til 120mg Diazepam)

Fortsæt som i skema 2 med at reducere fra 40mg Diazepam

Bemærkninger til skema 1

1. Der er ingen egentlig nedtrapning (kun Diazepam erstatning i trin 1-4, så disse trin skul-le kunne tages på en uges interval (men du kan godt tage 2 uger, hvis du foretrækker det).
2. Aftendosen af Diazepam bør tages ved sengetid, i modsætning til Alprazolamdosen, der almindeligvis tages tidligere. (Tag ikke noget sovemedicin).
3. En vis dosissænkning sker i de sene trin af skiftet til Diazepam (trin 5-11), så disse trin kan tages med 2 ugers interval. Selv ved nedsættelse af dosis, skulle Diazepam'et dække abstinenserne fra Alprazolam, for på dette tidspunkt har det haft tid til at arbejde sig ind i kroppen og vil fungere jævnt dag og nat. Målet er at finde en dosis Diazepam som holder abstinenserne på afstand, men heller ikke er så stor, at den gør dig søvnig.
4. Ved trin 12 er det fornuftigt at gå over til to daglige doser. Diazepam er langtidsvirkende og der er ingen grund til at tage det mere end to gange om dagen. Der er ingen dosis-sænkning under denne ændring (trin 11 og 12).

SKEMA 2. Nedtrapning fra Diazepam 40mg dagligt.
(Følg dette skema for at færdiggøre skema 1)

Bemærkninger til skema 2

1. Du vil sandsynligvis kunne klare trinnene 1-5 (eller måske trinnene 1-10) med ugentlige intervaller (men brug 2 uger, hvis du hellere vil det).
2. Det er nok bedst at tage de efterfølgende trin i 2 ugers intervaller
3. Når du kommer ned på en dosis på 5mg dagligt, kan du gå ned til dosisnedsættelser på 0,5mg, men de fleste kan klare 1mg nedsættelserne.
4. Du vil få brug for en blanding af 10mg, 5mg og 2mg Diazepam piller for at kunne lave de krævede doser. Halvér 2mg tabletten for at få en 1mg dosis.
5. Hvis din begyndelsesdosis er 20mg Diazepam dagligt, kan du begynde ved trin 10, men i så fald bør du nedsætte med 1mg hver anden uge.
6. Hvis du startede fra skema 1 (6mg Alprazolam dagligt) fortsæt da med dette skema (skema 2).

SKEMA 3. Nedtrapning fra Lorazepam 6mg dagligt med udskiftning til Diazepam
(6mg Lorazepam svarer omtrent til 60mg Diazepam )

Bemærkninger til skema 3:

1. Der er ingen egentlig nedtrapning (kun udskiftning til Diazepam) i trin 1-5, så disse trin kan tages med ugentlige intervaller.
2. Aftendosen for Diazepam bør tages ved sengetid, i modsætning til Lorazepamdosen, der sædvanligvis tages tidligere.
3. En vis dosisnedsættelse sker i de sene trin af skiftet til Diazepam (trin 6-11), så disse trin kan tages med 2 ugers intervaller. Selv med den nedsatte dosis, skulle Diazepam dække abstinenserne fra Lorazepam, for på dette tidspunkt har Diazepam'et haft tid til at arbejde sig ind i kroppen og vil virke jævnt dag og nat. Målet er at finde en dosis Diazepam, som holder abstinenserne på afstand, men heller ikke er så stor, at den gør dig søvnig.
4. Dagtidsdosen af Diazepam fases gradvis ud (trin 17-25). I de følgende faser behøver du kun at udfase nattedosen med 1mg hver eller hver anden uge.
5. Du behøver en blanding af 10mg, 5mg og 2mg Diazepam tabletter for at kunne lave de krævede doser. Halvér 2mg tabletten for at få en 1mg dosis.

SKEMA 4. Nedtrapning fra Nitrazepam 10mg til natten med udskiftning til Diazepam
(Nitrazepam har næsten samme styrke som Diazepam)

Bemærkninger til skema 4:

1. Hvis du tager mere end 10mg Nitrazepam, erstat da hver 5mg Nitrazepam en af gangen med 5mg Diazepam, og nedsæt herefter Diazepam'et i 1mg eller 2mg trin.

SKEMA 5. Nedtrapning fra Clonazepam 1,5mg dagligt med udskiftning til Diazepam.
(0,5mg Clonazepam er omtrent lig med 10mg Diazepam)

Fortsæt med at nedsætte det resterende Diazepam med 1mg hver anden uge (se skema 3 trin 26)

SKEMA 6. Nedtrapning fra Clonazepam 3mg dagligt med udskiftning til Diazepam.
(1mg Clonazepam er lig med 20mg Diazepam)

Fortsæt med skema 5, trin 10

Bemærk: Den lille nedsættelse (27,5mg til 27mg) mellem trin 9 og 10 er for at give dig mulighed for at indrette dig på 2 daglige doser i stedet for på 3.

SKEMA 7. Nedtrapning fra Alprazolam 4mg dagligt med udskiftning til Diazepam.
(4mg Alprazolam svarer omtrent til 80mg Diazepam)

Fortsæt med at nedsætte Diazepam med 1mg hver anden uge (Se skema 3, trin 26)

Bemærk: Aftendosen af Diazepam kan tages ved sengetid i modsætning til Alprazolam-dosen, hvis du plejer at tage den tidligere.

SKEMA 8. Nedtrapning fra Lorazepam 3mg dagligt med udskiftning til Diazepam.
(3mg Lorazepam er svarer omtrent til 30mg Diazepam)

Fortsæt med at reducere aftendosen af Diazepam med 1mg hver 1-2 uger (se skema 3, trin 26).

SKEMA 9. Nedtrapning fra Temazepam 30mg til natten med udskiftning til Diazepam
(30mg Temazepam svarer omtrent til 15mg Diazepam)

SKEMA 10. Nedtrapning fra Oxazepam 20mg 3xdaglig (=60mg) med udskiftning til Diazepam
(20mg Oxazepam er svarer omtrent til 10mg Diazepam)

Fortsæt med skema 2, trin 12.

Bemærkninger til skema 10:

1. Oxazepam er korttidsvirkende (halveringstid 4-15 timer) så skift til Diazepam (langtids-virkende) anbefales.
2. Diazepam behøves kun at blive taget 2 gange om dagen.
3. Det er nødvendigt med en ændring fra 5mg til 2mg Diazepam tabletter fra trin 4 og frem.

SKEMA 11. Nedtrapning fra Chlordiazepoxid 25mg 3xdagligt (=75mg)
(25mg Chlordiazepoxid svarer omtrent til 10mg Diazepam)

Bemærkninger til skema 11:

1. Chlordiazepoxid er langtidsvirkende så der er ingen grund til at tage det oftere end 2xdagligt.
2. Fordi Chlordiazepoxid er langtidsvirkende er der ingen grund til at erstatte det med Diazepam.
3. Hvis du tager Chlordiazepoxid i kapsler, gå da over til tabletter som kan halveres til trin 14 og frem.

SKEMA 12. Nedtrapning fra Zopiclone 15mg med udskiftning til Diazepam
(15mg Zopiclone svarer omtrent til 10mg Diazepam)

Fortsæt med at nedsætte Diazepam'et med 1mg hver 1-2 uger som i skema 2.

Bemærkninger til skema 12

1. Det er muligt at nedtrappe direkte fra Zopiclone ved at bruge den mindst mulige tablet (3,75mg), men denne dosis af Zopiclone svarer til 2,5mg Diazepam og giver ret bratte dosis­nedsættelser.
2. Denne metode kan også bruges ved nedtrapning fra Loprazolam og Lormetazepam. 1mg af hver af disse svarer omtrent til 10mg Diazepam. Deres halveringstider er 6-12 og 10-12 timer henholdsvis.

Vejledning for benzodiazepinbrugere, som også tager antidepressiva og ønsker at ophøre med begge midler:

1. Afslut benzodiazepinnedtrapningen før du begynder på at nedtrappe antidepressivet.
2. Vent mindst 4 uger efter ophøret med benzodiazepiner før du begynder på nedtrapningen af antidepressivet. Tal med din læge og bliv enige om en nedtrapningsplan, før du begynder at nedtrappe antidepressivet.
3. Nedtrapning af antidepressiva skal ske gradvist for at undgå abstinenser.
   1. Gør hver dosisnedsættelse så lille som muligt, f.eks. ved at halvere pillerne eller bruge en opløsning.
   2. Hvis en lille dosis ikke findes, nedtrap så ved at tage en pille hver anden eller hver tredje dag.
   3. Nedtrap med 1-2 uger mellem hver dosisnedsættelse.
   4. Hvis abstinenserne bliver kraftige (tabel 6) øg da dosis langsomt, f.eks. til dosen ved forrige nedtrapning. Når symptomerne er stabiliserede, genoptag nedtrapningen med en langsommere hastighed.
4. Med en langsom nedtrapning, som ovenfor beskrevet, kommer der almindeligvis ikke abstinenser efter antidepressiva, og kommer de alligevel, er de milde og kortvarige.

Benzodiazepiner - Hvordan de virker & hvordan man nedtrapper

Medicinsk forskningsinformation fra en nedtrapningsklinik for benzodiazepiner

Af professor dr. med. C HEATHER ASHTON, FRCP

Fremgangsmåde ved nedtrapning af benzodiazepiner

Oversættelse: Steen Jarbøel